随着人们生活水平的提高,健康体检的普及,很多人在体检中被查出甲状腺长了结节,大家往往就会开始担心,这是什么病?该怎么处理?今天就甲状腺疾病大家比较关心的问题做个解答。1.什么是甲状腺它又有什么功能?甲状腺是蜗居在我们脖子正中,外形象个蝴蝶,因为像盾甲一样守护气管,所以叫他甲状腺,虽然看上去美丽柔软,却是我们非常重要的内分泌腺体。我们的生长,发育,代谢等等都是靠它分泌的激素来满足,比如我们脂肪的代谢,骨骼的生长发育和成熟。尤其是新生儿少了他会出现智力低下,儿童会出现生长迟缓,成人会记忆力减退,反应迟钝等等。但这激素的分泌也需要火候到位,多一分就是甲亢,少一分就成一甲减,在这里就暂不详聊。2.什么是甲状腺结节,他又是怎么形成的呢?甲状腺负责我们身体这么重要的工作,常年加班加点,没日没夜滴干活,时间长了,难免会出各种各样的问题,我们最常见的就是甲状腺结节。甲状腺结节就是我们甲状腺表面或内部一个个结构异常的团块。说到它的形成,实际上目前来说病因不是很确定的,可能和一些因素有关系。比如说放射线的接触。生活压力的增加。高碘或低碘饮食。还有你是女人(我们长结节的男女比例是1比3. 4左右,可能跟女性体内雌孕激素的分泌有关,所以如果要生二胎,我们不光要看好自已的子宫,也别忘了守护好自己的甲状腺。)3.我们如何去发现甲状腺结节?发现了甲状腺结节怎么办?以往体检,医生用手摸摸脖子,比较大的甲状腺肿物偶尔会被发现,如今科技发达进步了,高频超声检查甚至能识别出1毫米左右的结节,如果超声发现了结节,你需要做的事情就是找专科医生就诊,同时抽个血做个甲状腺功能检查,看看甲状腺有没有正常工作,运转是否正常。医生在根据你的检查结果做下一步的治疗推荐,看是否需要手术或跟着随访观察。4.什么情况下甲状腺结节需要手术?不是所有甲状腺结节都需要手术,我们不能因为这个甲状腺长的丑就不要它了。这个时候甲状腺结节良恶性的鉴别就成了关键,甲状腺超声这时候就成为了鉴别良恶性重要的利器,良恶性的结节在超声上会有不同的表现,一个有经验的超声医生加一个专科医生有时候对良恶性的判断率甚至可以达到90%左右。如果还在纠结,那么我们来做个穿刺活检吧,可能很多人对穿刺这东西很忌讳,认为穿刺会不会加速癌变,会不会出现转移,这种民间传说已经流传很久了,出自哪里我们已经不可考了。所以在这里很科学严谨的解释一下,大规模的临床数据,并没有显示穿刺会出现大家担心的加速癌变和出现转移等情况。而且穿刺活检是最直接,创伤最小,术前准确率最高的检查方法,尤其是在超声引导下的细针穿刺,准确性更高,同时也更安全。这个时候我们就有个初步的思路出来了。如果是恶性或怀疑是恶性的,这个时候就需要手术治疗了。如果是良性的,那我们继续让他留下查看,跟着复查就够了。即使这些良性的结节以后再变成恶性,我们再去处理掉它也不迟,毕竟绝大多数的甲状腺癌是非常温和的,几乎不会影响寿命的,我们不能因为它有一点癌变的可能就对它赶尽杀绝,抹灭掉了它对人们的贡献。所以对于良性结节,随访观察,发现有问题再做处理,性价比是最高的。但也有些特殊的甲状腺良性肿瘤可以考虑手术,比如,长在胸骨后的甲状腺肿瘤。肿瘤在观察期间持续增大。甲状腺结节伴甲状腺功能亢进。心理负担压力比较大的等等。5.对于做了甲状腺手术的病人,我们需要注意些什么,怎么样去复查?对于那些做过甲状腺手术的病人,绝大多数都需要终身吃药的,既使是一样良性的病人,只要甲状腺功能减低,就需要吃药,对于良性肿瘤的病人,我们首先对它切除的范围做个评估,再确定他需不需要吃药,吃多少药,一般我们建议术后一个月后复查甲状腺功能,再对药物做大致的调整,以后再定期复查,只要吃到正常值范围就够了。但对于恶性肿瘤的病人,我们对药物量的要求是很高的,因为药物对于他们来说,不光是补充甲状腺功能的不足,同时起到抑制肿瘤的复发作用。这个可到我们专科门诊做具体的咨询。6.甲状腺手术后病人的饮食需要注意什么吗?对于良性肿瘤的病人,术后我们没有特殊的要求。对于恶性肿瘤的病人,我们建议低碘饮食,但这个低碘饮食并不是无碘饮食。如今很多人为了预防甲状腺疾病去买无碘盐食用,这是很错误的做法,因为甲状腺很多疾病或结节甚至甲癌跟碘都有一定的关系,毕竟甲状腺是我们碘的一个加工场,长期的碘不足或碘过量都会导致甲状腺疾病。我们碘的摄取一部分来自于我们目前的普通碘盐,还有一部分来自于我们平时的食物。目前我们食用的碘盐是都是根据人每天的需要量和摄取量做了很细致的调整再配合我们平时的食物,基本上能满我们日常的需要量。如果我们不科学的去自作主张减少碘的摄取,最后可能得不偿失。目前为止,我们除了特殊治疗前,比如碘131治疗前以及甲亢治疗期间需要无碘饮食外,其它甲状腺疾病还没有特别嘱咐需要无碘饮食的。7.目前医院甲状腺疾病诊治的现状?医院2012年开始以普外科为基础并联合肿瘤科,内分泌科,医学影像科等科室,向各省级医院定向输送进修学习人员,开始了甲状腺乳腺专科化人员培养,成为仙桃地区率先开展甲状腺乳腺规范化治疗医疗机构之一,尤其在乳腺癌的前哨淋巴结活检,甲状腺全切术中喉返神经的探查与保护,甲状腺术中示踪剂对于甲状旁腺及血供保护以及辅助淋巴结的清扫,在仙桃地区处于领先水平。并与省级医院甲状腺乳腺外科建立并保持长期协作,业务技术指导关系。医院目前开设了甲状腺乳腺外科专科门诊,并附设了乳腺疾病微创治疗室、空芯针活检治疗室,在对乳腺疾病的早期诊断和治疗中起到了积极作用,并建立了一整套规范化的乳腺癌综合治疗模式,包括手术、化疗(含新辅助化疗)、内分泌治疗、靶向治疗及乳腺癌术后康复指导。甲状腺癌的规范化治疗,尤其结合我院特有的中医中药在甲状腺乳腺疾病的辅助治疗方面取得了不俗的成绩,致力于为每一位患者制定并选择最合理的治疗方案,全面提升患者生活品质。本文系高峰医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
桥本氏病又称为慢性淋巴性甲状腺炎,是一种自身免疫性甲状腺疾病,目前临床上会经常碰到这种疾病的患者,文献报道其发病率也有逐年增高的趋势。医学上由于对这种疾病的发病原因尚不明了,所以对本病缺乏较好的治疗方法。近些年来利用中医中药治疗桥本氏病,显现了较好的临床效果,扩大了中医中药治疗一些疑难杂症的应用。一般认为桥本氏病是在自身遗传因素和免疫缺陷的基础上,加上环境因素等共同作用而导致的,其病理变化是甲状腺弥漫性肿大,组织内有大量淋巴细胞和浆细胞浸润,滤泡上皮退化,广泛的纤维组织增生,使甲状腺实质萎缩,常可导致甲状腺功能低下。桥本氏病的临床表现可呈多样,多数人可以没有不适症状,一些患者会出现怕冷、乏力和颜面及下肢水肿等甲状腺功能低下的表现,还有些患者会出现甲亢的症状。根据典型的临床症状和血清甲状腺抗体阳性,一般可予以诊断,对不典型的需结合影像学检查和病理诊断。现代医学对一般无症状者不采取治疗,仅对出现甲低症状者予以甲状腺素替代治疗,而手术治疗的效果并不理想。中医传统医籍里统称甲状腺疾病为“瘿病”,认为这类疾病的发生,由于人体饮食失节、情志内伤等,造成阴阳失调、气血失平,气滞、血瘀、痰凝于颈项,形成甲状腺肿大,并出现相关的临床症状,这其中包括有“气瘿(结节性甲状腺肿)、肉瘿(甲状腺瘤)、石瘿(甲状腺癌)等,虽然在中医传统著作里没有桥本氏病的具体名称,但在有关其它甲状腺疾病的治疗中,叙述了不少这种疾病的临床治验。现代中医学认为,桥本氏病的中医特点是虚实夹杂,病之根本是正气内虚,而外有瘿肿,结合西医免疫学观点,因此属难治之病。治疗上可根据病人的具体情况,分别采取标本兼治之法,补益正气、疏肝解郁、活血化痰、消瘿散结,达到提高自身免疫能力,缓解不适症状和消除肿大的甲状腺的目的,此外还可以配合甲状腺局部外用化瘀散结的软膏,以提高治疗效果,一般治疗周期约为3~6个月或者更长时间。
患者:1)2008-11-08 急性阑尾炎发作,消化科医生没有任何检查,判断肠胃炎,配了点药回家了 2)2008-11-11,凌晨疼醒挂外科,说阑尾包块并发肠梗阻,痛苦啊;吊头孢2周 3)之后这一年一直在岳阳医院中医治疗,大黄牡丹汤 这一年里,阑尾反复发作,基本一月一次,包块始终消不掉,加上工作繁忙,什么时候才能手术治疗,可以腹腔镜么? 化验、检查结果:发作时白细胞稳定,就是按压痛,走路痛 最后一次就诊的医院:岳阳医院 (阑尾发了整整一年,虽算不上大病大痛苦,但也折磨了我整整一年了,工作生活上都非常受影响,希望医生能给我点建议,我真的很无奈。。。)徐州市中医院普外科(肿瘤外科)吴建华:阑尾炎且已形成包块,发作频繁,因此建议尽快手术,这种情况难以保守治愈,阑尾腔存在粪石之故,否则有可能酿成大病.尤其女性粘连有可能影响生育.最好的手术时机是非急性发作期,包块最小甚或消失时做手术.
嵌甲是外科门诊的常见病,多发生于足大趾内、外侧趾甲缘,可致甲沟部持续性疼痛,易伴发感染,影响患者工作和生活。根据其临床表现分为轻度、中度、重度3种类型。轻度:为炎症期,趾甲嵌入甲沟软组织,导致局部软组织轻度水肿,甲缘轻度红肿,伴轻度压痛;中度:为脓肿期,甲沟呈炎症反应,红肿明显,甲缘组织肿痛加剧,有渗出,尚无化脓及肉芽,局部触痛明显;重度:肉芽期,出现化脓伴或不伴肉芽增生,甲缘组织肿痛。嵌甲形成的原因,是长期不良挤压致使甲床前部变窄,而趾甲生长的规律是由后端向前端生长,当前端甲床宽度小于后端时,而甲的宽度未改变,势必使甲横向生长,边缘卷曲、内嵌,形成嵌甲。嵌甲发生常与下述因素有关:修甲过短过深、穿鞋过紧、外伤、其他因素如先天性局部畸形、甲营养不良、真菌感染等,这些因素造成甲床与甲沟的正常连续性破坏,使甲的生长发生力学改变,导致嵌甲。趾甲内嵌是嵌甲并发甲沟炎的主要原因,是甲边缘在甲沟内长时间挤压、摩擦的结果。 针对上述原因,治疗原则主要是要达到去除趾甲边缘对甲沟的不良压迫,同时纠正甲床前窄后宽畸形的目的,如果已经形成嵌甲,轻度的只需稍微修剪一下甲缘,重度视病情修甲或拔甲,但大多数患者仅需修剪即可,没必要一定拔甲,如果反复发作则可能需要行甲沟成形术切除过深的甲沟。 嵌甲的预防其实很简单,避免修甲过短过深、穿鞋过紧、外伤,最关键是平时经常对大趾甲缘进行逆向挤压按摩,使甲缘顶端暴露于外,如果局部出现红肿疼痛,尽早处理,以免延误最佳治疗时机。若是真菌引起的嵌甲,则应首先积极控制真菌感染。
肝胆系结石的症状取决于它的大小、位置、胆囊及胆囊管、胆总管和肝内胆管有无阻塞或伴发感染。所以它们出现的症状也各不一样。 疼痛、发热、黄疸(即夏柯氏三联征)是肝胆系结石病的主要症状。可单独出现,也可同时出现。发作时,患者剧烈的右上腹或剑突下疼痛,呈持续性或阵发性加剧,且向右肩背部放射。临床上也称胆绞痛。往往伴有胃脘部胀痛,汗出,恶心、呕吐苦水等。 体检时见:右上腹压痛,墨菲氏征阳性。部分患者可见皮肤及巩膜黄染等。
腹腔镜胆囊切除术是通过腹壁微小创口,使用微创器械,利用腹腔内窥镜在体内完成胆囊切除。胆囊形态和功能胆囊的主要功能是储存并浓缩由肝脏合成的胆汁,空腹时胆汁进入胆囊,当进食时胆囊收缩,胆汁经由胆囊管和胆总管进入肠道,如果因为胆囊疾病而需要切除胆囊时,对人体整体功能影响不大,因为胆汁可直接进入肠道参与消化功能,同时机体也可通过代偿来适应。常见胆囊疾病有哪些常见胆囊疾病主要包括:胆囊结石与慢性胆囊炎,急性胆囊炎,胆囊息肉和胆囊腺肌症等。胆囊疾病患者日常饮食应应以清淡、易消化食物为主,多饮水(1500-2000ml),吃易消化蛋白质,不宜过量饮食,忌食动物内脏、蛋黄、油炸食物、辛辣刺激食品等。当您在过量进食油腻食物后感到心窝部位不适或闷胀疼痛,或右上腹部阵发性绞痛伴或不伴右肩胛处放射,同时感恶心、呕吐、发热等症状时,需要警惕胆囊疾病的存在,不要与胃病相混淆而延误治疗。长期慢性胆囊炎可造成严重炎症和粘连、胆囊内化脓、胆囊穿孔、甚至胆囊恶性肿瘤,以及心、肺或其它组织器官的合并症。什么情况下建议切除胆囊1、有典型胆囊结石发作临床表现,辅助检查确定胆囊结石,充满型胆囊结石或瓷化胆囊者,恶变几率较高;2、急性化脓性、坏疽性、出血性和穿孔性胆囊炎;3、慢性胆囊炎反复发作,经保守治疗无效;4、单发胆囊息肉,直径>1.0cm,基底大,进行性生长,血流丰富,附着处胆囊壁增厚,附着于肝床面;5、磁化胆囊、胆囊腺肌症。腹腔镜胆囊切除术后早期饮食手术后至少15天内,患者应避免食用油炸食品(炸薯条、炸肉等)、甜食(蛋糕、巧克力、奶油等)、高胆固醇食物(鸡蛋、肝脏和虾等),之后可逐渐恢复以前的饮食习惯,但建议患者日常饮食中以软质食物为主,减少热量和精细碳水化合物的摄入,在减少脂肪和胆固醇摄入的同时还应多摄入膳食纤维。出院后生活习惯腹腔镜胆囊切除术后,除按照医嘱继续行药物治疗和定期检查外,需要在生活和饮食上注意以下事项。1、应戒烟、酒、咖啡、浓茶、碳酸性饮品、酸辣等刺激性食物;2、要细嚼慢咽,吃清淡易消化的食物,忌饱食、硬食;3、脂肪摄入量要加以限制,尤其是一次不能吃太多动物脂肪;4、忌过冷食物,建议少食多餐,餐后不宜过量运动;5、有规律的生活,保证充足休息和睡眠,经常锻炼身体。胆囊疾病预防1、预防胆囊疾病,最重要的一点是要吃早餐;2、平时多饮水;少吃甜食,避免发胖,脂肪代谢、超重、发胖都与胆结石形成有关;3、健康饮食、均衡饮食,避免吃大量油炸食物,动物类含胆固醇高的食物,如蛋黄、动物内脏,刺激性强的食物,辛辣食物等。我们建议首次复诊在术后2周-1个月,门诊医生会根据您的实际情况建议做抽血检查、腹部B超等。
急性胰腺炎是一种常见的疾病,乃胰酶消化自身胰腺及其周围组织所引起的化学性炎症,临床症状轻重不一,轻者有胰腺水肿,表现为腹痛、恶心、呕吐等。重者胰腺发生坏死或出血,可出现休克和腹膜炎,病情凶险,死亡率高
胆囊结石是世界范围内的常见病,在发达国家的发病率高达10%以上,在中国,由于近年来生活水平的提高,饮食中高胆固醇、高脂肪饮食,我国胆囊结石的发病逐年增多,胆囊结石引起的急性胆囊炎、胆绞痛成为临床上的常见病症,常需要外科治疗,因此,胆囊结石在切胆和保胆的选择上,不仅患者不知道如何选择,也成为一些医生困扰的问题,到底如何在切胆和保胆之间做出适合患者的选择,成为医生和患者共同关心的话题。 胆囊结石的治疗可以追溯到100多年前,世界上第一例胆囊结石的手术术式是保胆取石,1867年美国的Bobbs医生为胆囊结石患者切开胆囊取石,术中没有胆道镜辅助,结石残留难以避免,致使该术式结石复发率高达90%,当时胆囊结石的高复发率困扰着医生,痛苦着患者,直到1882年德国的外科医生Langenbuch为一位胆绞痛病人施行世界上首例开腹胆囊切除手术,不仅解除了患者的病痛,也切除了生长结石的温床,胆囊切除术迅速成为治疗胆囊结石的“金标准”手术,尤其是近年来伴随着腹腔镜微创切除胆囊技术的快速普及和推广,胆囊切除手术的数量急剧增加,外科的医生开始意识到,并非所有的胆囊均需要切除,尤其是功能良好的胆囊,外科医生开始思考如何在“切胆”和“保胆”之间做出选择。 切除胆囊可以彻底治愈胆囊结石,但胆囊切除引起胆管损伤是外科医生永远的痛,胆囊切除手术引起医源性胆管损伤率从0%~0.6%,胆囊切除还可以引起消化不良,腹胀、腹泻,大肠癌的风险增高,十二指肠返流的几率增加,胆囊切除术后还可以引起胆管结石的发生率增加。胆囊为人体的一个器官,具备重要功能:胆囊具有浓缩胆汁的功能,在维持胆汁酸平衡上发挥重要作用,胆囊具有内分泌功能,能够分泌免疫球蛋白(Ig G,Ig E),胆囊具有调节胆道压力的功能,最新的研究还发现,胆囊结石患者,心、脑血管的发病率降低,保胆取石有可能通过保留胆囊,保留胆囊调节体内胆固醇代谢的功能,使保胆取石患者心、脑血管风险降低,外科医生认识到“胆囊功能存在”的重要性,开始研究胆囊功能,保护胆囊的存在。 伴随着医疗设备的飞速更新,高清腹腔镜和胆道镜的使用,保胆技术与Langenbuch时代已经完全不同,现代保胆技术不仅可以让外科医生通过腹腔镜经过腹壁的小孔清晰地看到胆囊的全貌,还可以通过胆道镜进入到胆囊内,看清胆囊内部结石的情况及胆囊粘膜的情况,通过取石网篮和其他微创技术,取净胆囊内部和胆囊壁间的结石,甚至可以用先进的液电碎石设备将嵌顿在胆囊管内的结石击碎后取出,保住胆囊,术后采用中西医结合疗法,预防结石的复发,国内多中心的研究结果已经证实,保胆取石术后,胆囊结石的10年复发率在10%以内,与正常人结石的发生率接近。 我们开展的微创保胆取石手术术式主要包括:小切口经胆道镜保胆取石,腹腔镜辅助小切口经胆道镜保胆取石和腹腔镜联合胆道镜微创保胆取石。 保胆取石的适应症:经B超或其他影像学检查确诊为胆囊结石,经99Te、ECT或者口服胆囊造影证实胆囊功能正常,胆囊未显影,但术中能够取净结石,证实胆囊管通畅者。 保胆取石的禁忌证:胆囊萎缩、胆囊腔消失者,胆囊管内结石,术中胆道镜无法发现、无法取出者,胆囊管术中造影证实梗阻无法解除,胆囊有弥漫性壁间结石存在者,胆囊结石伴有癌变。因此,微创时代,外科医生不仅手术要微创,对患者的器官也要微创,外科医生在为胆囊结石患者进行手术时,应根据每个患者的个体化情况,对于有保胆适应症的胆结石患者,选择最适合的保胆术式,保留有功能的胆囊,达到对患者身体和心理的微创,让患者最大程度获益。
成年女性“行经”前常有乳房胀痛不适的现象,轻微的两三天就会消失,常不在意。严重的在十几天或更长时间,其间双乳疼痛不敢触碰,有时可以摸到不同形状的肿块。这些现象多是由于“乳腺增生”引起的。 乳腺增生是成年女性很常见的问题。对此有人置之不理,有人慌恐不安,这都是不可取的。大家都知道“乳腺癌”是危害妇女健康与生命的头号杀手。乳腺癌的发生与遗传、婚姻、孕产、营养、乳腺增生以及有害物质等等因素有关,其中乳腺增生是不可忽视的重要因素。据医学专家的统计,重度乳腺增生患者有 30%的癌变率。 临床工作中常遇到一些患者,患乳腺增生多年却从未到医院诊治过,直到发现乳房有了坚硬的包块才来就医。这时往往已经癌变,不得不将乳房全部切除,即便做了“乳癌根治术”也不一定都能真的根治。所以当有乳腺增生的症状时,一定要到医院诊疗,切莫置之不理遗留后患。西药对本病有一定的疗效,但副作用较大,常引起内分秘的紊乱。而中医药治疗本病则有明显的优势,治疗效果明确可靠。通过辨证施治治疗本病的同时也调节了内分泌紊乱,多数患者服药后症状会改善。 另外有些人因患有乳腺增生,又知道有癌变的可能,于是惶惶不可终日。她们到处看广告不惜重金治疗。常见到一些患者依广告求医,动辄几千元的药费用后却没疗效。其实乳腺增生并没那么可怕,更不要有病乱投医。 从正常生理上讲,成年女性在月经前期乳房有一定的增生现象多属正常。如果在此期间有受孕、妊娠,乳房会继续增生至产生泌乳功能。如无受孕,乳房的增生状态便回复到增生前状态,随着月经周期周而复始的变化。只有在某些因素影响下,增生呈现过度的状态时才称之为乳腺增生病。而且,乳腺增生病有轻重之分,轻度增生对健康无大妨碍,只有那些重度增生者癌变率会明显增高。 当出现乳腺增生的症状时,既不要恐惧又要积极对待,应尽快到正规医院就诊。当然对本病的治疗中医中药更有优势,医生会根据临床及理化检查结果作出判断,并针对不同情况作出治疗计划。患者切不要自作主张,以免给自己的健康带来不必要的伤害。本文系胡俊生医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
胆囊结石是肝胆外科的常见病,治疗不当或延误治疗均会产生不良后果。只要搞清楚以下几个问题,就能基本做到心中有数。为什么胆囊结石需要做手术?首先,胆囊结石的患者常常会发作胆绞痛或胆囊炎,大多数时候经过短时间的药物治疗均可缓解。但如果反复发作,则会对患者的工作和生活产生一定影响,相关的医疗费支出也是不可避免的。对于少部分患者,结石经胆囊管进入胆总管,嵌顿于胆管下端或十二指肠乳头部,引起胆管炎甚至胰腺炎,则可能产生非常严重的后果,甚至危及生命。其次,一部分胆囊结石患者因反复炎症发作或结石嵌顿于胆囊管,胆囊已失去正常功能。第三、胆囊结石是胆囊癌的最主要的危险因素,胆囊结石的患者大多存在慢性胆囊炎,长期慢性炎症刺激容易诱发胆囊粘膜癌变,大约85%的胆囊癌均合并胆囊结石。胆囊癌是一种恶性度极高的肿瘤,胆囊结石的患者切除胆囊,有助于预防胆囊癌的发生。什么样的胆囊结石最危险?胆囊泥沙样结石最容易进入胆总管,诱发胆管炎、胰腺炎。什么时候做手术最合适?随着卫生条件的改善,我们身边大多数人可以做到每1-2年进行一次例行体检,大多数胆囊结石都是患者在体检时B发现的。如果B超检查有如下表现,医生通常会建议我们尽快手术:1)胆囊泥沙样结石;2)胆囊充满型结石;3)胆囊结石、慢性炎症导致胆囊萎缩、无功能。对于孤立的结石,且患者没有明显症状,则不需要立即做手术,可以继续观察、定期复查。但是随着年龄的增长,慢性炎症刺激诱发癌变的几率会逐年升高,同时,高龄患者常常合并心脑血管疾病、糖尿病等全身其他疾病,一旦发作急性胆囊炎或胰腺炎,治疗可能会非常棘手。因而,通常建议患者在60-70岁之前做手术。腹腔镜胆囊切除手术的常规流程在完善术前常规检查后,患者手术当天早上需禁食并做术前准备,手术在全麻下完成。绝大多数情况下,手术可以在1个小时之内完成。术后4小时左右就可以进食、下地活动,手术当天或者第二天就可以出院。胆囊切除术后需要注意哪些情况大多数患者术后并没有明显的不适,少数患者在术后早期可能出现轻度腹痛或者腹泻,需要做适当的饮食调整,必要时辅助药物治疗,多数在术后2-4个月后,不适症状会自行缓解。什么情况适合做保胆取石手术?自1882年德国外科医生Langenbach完成世界首例胆囊切除术至今,胆囊切除术是最为常见的外科手术之一,到目前为止,尚没有发现该术式会对患者术后生活产生明显影响,因而目前腹腔镜胆囊切除术是胆囊结石的标准术式。近年来,国内一部分医生开始尝试保胆取石手术,许多患者对此非常关心。通常要做保胆取石手术需要满足以下几个条件:1)胆囊收缩功能良好;2)胆囊结石数量较少,最好是单发结石;3)胆囊内胆汁性状清亮,不存在泥沙样结石。保胆取石手术虽然暂时保留了胆囊,但存在以下弊端:1)由于保胆取石手术操作过程比标准的腹腔镜胆囊切除术更为复杂,因而手术时间和术后住院时间会相应延长,费用也会相应增加;2)一部分患者术后结石复发,需要再次手术切除胆囊,而前次手术后腹腔内会不可避免地产生一定程度的炎症粘连,增加第二次手术的风险;3)腹腔镜胆囊切除术后患者无需长期服药,而保胆取石手术后为防治结石复发,通常需要长期服用熊去氧胆酸,并定期复查,每月需要数百元花费,患者需要承担一定程度的生活和经济负担。因此,在解放军总医院、北京协和医院、上海中山医院、四川华西医院等这些国内一流医院,通常并不鼓励患者做保胆取石手术。如果患者强烈要求做保胆取石手术,需要明确了解上述情况。本文系童俊翔医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载
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